4月25日下午,记者从我市召开的2023年医保基金监管工作新闻通气会上获悉,今年我市将持续保持高压严打,持续深化部门联动,持续开展常态化宣传,一体推进“不敢骗、不能骗、不想骗”,切实守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
2022年,我市医疗保障部门完善医保基金监管党建工作领导体制和工作机制,不断推进医保基金监管的法治化、专业化和常态化。聚焦高值医用耗材等领域问题,集中开展专项检查。在全省率先出台《公立定点医疗机构医保违规行为领导责任追究办法》,完善医共体医保行业自律四级网络,推动事后监管向事前、事中监管前移。
2022年,通过行政执法、协议管理等方式,全市共处理违规医药机构262家、参保人员475人,移交案件17起,行政处罚104起,追回(拒付)医保基金违规支付资金及行政处罚共计7505.17万元,打击欺诈骗保、维护基金安全取得良好的阶段性成果。
今年我市将持续保持高压严打态势,以检查检验、康复理疗等为重点领域,对定点医药机构开展日常监督、专项整治、飞行检查,形成违规必查的高压态势,筑牢医保基金安全防线。严格落实“136综合智治”监管工作机制,强化部门监管合力,做实医共体医保行业自律,把医保“共享法庭”建设抓实抓好,持续完善医保支付闭环监管,织密织牢医保基金“安全网”。